Jakie artykuły medyczne podlegają refundacji z NFZ?

W ramach ubezpieczenia zdrowotnego przysługuje zwrot kosztów za zakup, określonych w rozporządzeniu, wyrobów medycznych. Artykuły refundowane są w różnej wysokości, jednorazowo na określony czas. Zlecenia maksymalnie wystawiane są na 12 miesięcy, istnieją też artykuły przysługujące co miesiąc. W tej sytuacji zlecenie wystawiane jest na miesiąc. Zlecenia wystawia lekarz, pielęgniarka, położna, fizjoterapeuta i inne osoby upoważnione.

Baza artykułów medycznych, które podlegają refundacji jest obszernie opisana w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z 29 maja 2017 roku. Można tam znaleźć dokładne wytyczne odnośnie:

• grupy artykułów refundowanych,
• osób uprawnionych do wystawienia zlecenia w danej grupie,
• limit finansowania NFZ,
• wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy,
• kryteria przyznawania,
• okres użytkowania, który jest liczony od daty potwierdzenia odbioru artykułu,
• limit cen napraw.

Przykładowe wyroby medyczne refundowane przez NFZ:

• protezy kończyn górnych i dolnych, wykonywane na zamówienie po amputacji lub w przypadku braku lub niedorozwoju,
• ortezy i wyposażenie do kończyn górnych i dolnych (poza opaskami elastycznymi),
• gorsety i ortezy ortopedyczne,
• obuwie ortopedyczne,
• aparaty słuchowe,
• pieluchomajtki,
• poduszki i materace przeciwodleżynowe,
• cewniki,
• rękawy i nogawice uciskowe,
• balkoniki ułatwiające chodzenie.

Gdzie można kupić refundowane wyroby medyczne?

Refundowane wyroby medyczne można kupić w punktach, które posiadają umowę z NFZ. Najczęściej są to sklepy medyczne i apteki. Pacjentów nie obowiązuje rejonizacja, co pozwala samemu zdecydować gdzie się dokona zakupu. Jeżeli zlecenie od osoby uprawnionej zostanie podzielone na części, to każda z nich musi zostać zrealizowana w tym samym punkcie, w którym zostało zostawione zlecenie.

Artykuły mogą różnić się ceną i jakością, dlatego pacjent, podczas zakupów, decyduje, czy chce wybrać droższy wyrób niż limit refundacji i dopłacić różnicę.

Punkty posiadające umowę z NFZ na realizację zaopatrzenia w wyroby medyczne musi posiadać co najmniej jeden produkt w cenie limitu z rozporządzenia – wyjaśnia specjalista ze Sklepu Medycznego ROB-MED. To pozwoli każdemu ubezpieczonemu skorzystać z przysługiwanej refundacji.

Wszystkie apteki mają podpisaną umowę z NFZ, natomiast aby odnaleźć sklep medyczny z zawartą umową, można skorzystać z wyszukiwarki internetowej. Wpisuje się w niej rodzaj urządzenia, wybiera województwo i uzupełnia pozostałe informacje mogące pomóc w znalezieniu odpowiedniego punktu. W przypadku niektórych sklepów medycznych posiadających sklep internetowy, realizacja zlecenia może nastąpić drogą wysyłkową co jest znacznie łatwiejsze dla osób, które mają problemy z przemieszczaniem się.